浸淫疮的症状是什么？浸淫疮怎么治疗？

　　1 心经有热由于情志所伤 性情急躁 心绪烦扰 气郁化火 心主火 又主血脉 心火内炽 血分有热而致。

　　2 饮食不节不戒口味 嗜饮茶酒 鱼腥海味 五辛膻气 动风发物 脾运失职 以致湿热内蕴。亦可由于多食生冷 损伤脾阳 水湿内生 脾湿心火相结而成。

　　3 肝风内生一则可因湿热内蕴 外受于风而发；一则血热生风 或日久伤阴耗血 肝失血养 风从内生 风胜则燥所致。

　　4 风湿热邪侵犯卫外不固 腠理疏松 风湿热邪客于肌肤而发。

　　1 湿热证皮损为潮红 肿胀 水疱 糜烂 流滋 边界不清 瘙痒剧烈 伴胸闷 纳呆 心烦口渴 大便秘结 小溲黄赤 苔薄黄腻 脉滑数。.

　　2 风热证皮损以红色丘疹为主 泛发全身 剧烈瘙痒 常抓破出血 渗液不多 舌红 苔薄白或薄黄 脉弦带数。

　　3 脾湿证皮损暗淡不红 渗液少且清稀 可有淡黄色脱屑 或以结痂浸润的斑片为主 面色无华 纳差 大便溏薄 小便不黄 或有腹胀 舌淡 苔薄白或白腻 脉缓濡或濡。

　　4 血虚证病程日久 反复发作 皮肤肥厚粗糙 色淡红 或呈苔藓样变 色素沉着 阵发性瘙痒 舌淡红 苔薄白 脉濡细。

　　1 耳部湿疮：又称旋耳疮。多发生在耳后皱襞处 也可见于耳轮上部及外耳道 皮损表现为红斑 流滋 结痂及皲裂 有时带脂溢性 常两侧对称。

　　2 头部湿疮：多由染发剂 生发剂 洗发剂等刺激所引起。呈弥漫性 甚至累及整个头皮 可有脓性流滋 覆以或多或少的黄痂 痂多时可将头发黏结成团 或化脓染毒 发生臭味 甚至可使头发脱落。

　　3 面部湿疮：常见于额部 眉部 耳前等处。皮损为淡色或微红的斑 其上有或多或少的鳞屑 常对称分布 自觉瘙痒。由于面部经常洗擦或应用化妆品刺激 病情易反复发作。

　　1 日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物 急性者忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤。

　　2 不论急性 慢性 均应避免外界各种刺激(搔抓 热水烫洗 肥皂擦洗)和易过敏与刺激性食物 并忌食辛辣 鸡 鸭 牛 羊肉等发物 多喝水 多吃一些水果蔬菜 保持每天通便的习惯。

　　3 急性者 慢性者的急性发作期间 应暂缓预防注射 保持皮肤的清洁 防止皮肤的感染。

　　根据接触传染史 皮损的好发部位 奇痒 隧道和丘疱疹为主的皮疹。常一家人同患病。不难诊断 若能找出疥螨 则诊断尤为确实。先用消毒外科刀片沾少许矿物油 寻找新发的炎性丘疹 平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分 至油滴内有细小点为度 连刮6-7个丘疹后 移至载玻片 镜下可发现的常是幼虫 偶有虫卵及虫粪。

　　1 患者最好少吃辛辣刺激性的食物 如辣椒 酒 芥末 胡椒 姜等。

　　2 容易引起过敏反应的高蛋白食物 如牛奶 鸡蛋 海鲜 洋葱 羊肉等。

　　3 菌类食物 某些富含真菌的食品 如蘑菇 酒糟 米醋等。

　　4 不容易消化的蛋白质食物 蛤蚌类 鱿鱼 乌贼 及各种豆类 花生 芝麻等油脂较高的食物。

　　5 不新鲜的海产品 比如死鱼 死虾 死螃蟹以及不新鲜的肉类

　　6 某些水果 一些水果中含有较高的组织胺成分 所以也要少吃 比如菠萝 芒果 香蕉桃 葡萄 荔枝等。肉类中的鸡肝 牛肉 香肠等亦含有相当高的组胺 也很容易引发湿疹 也是慢性湿疹患者需要注意的食物。

　　一 一般治疗

　　1 应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因 详细了解病史 工作环境 生活习惯 思想情绪等；作过敏原检查 如皮肤点刺试验或皮内试验 特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等 以发现可能的致敏原。

　　2 尽可能避免外界不良刺激 如热水洗烫 剧烈搔抓等；尽量不穿化纤贴身内衣 皮毛制品；避免食用易致敏和刺激性食物 如海鲜 辣椒 酒 咖啡等。

　　3 保持皮肤清洁 防止皮肤感染 避免过劳 保持乐观稳定的情绪。

　　二 局部治疗

　　应温和 无刺激性 具体用药视病期及皮损情况而定。

　　1 急性湿疹无渗出时 炉甘石洗剂 每日4-6次外用。瘙痒明显时酌加糖皮质激素乳膏外用。如1％氢化可的松乳膏或0.0.1％丁酸氢化可的松软膏 0.1％曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等 每日1-2次外用。有渗出时 首先用2％-3％硼酸溶液或生理盐水等作冷湿敷 每次30-60分钟 每日2-4次湿敷或持续湿敷 湿敷间歇或晚间可用40％氧化锌油外涂 渗出减少后改用氧化锌糊膏。

　　2 亚急性湿疹可选用糊剂 如氧化锌糊膏或5％糠馏油糊膏 糖皮质激素乳膏剂 每日2-3次外用。

　　3 慢性湿疹可选用糖皮质激素乳膏剂 软膏或硬膏 氧化锌软膏剂焦油类软膏。

　　4 糖皮质激素类多用1％氢化可的松乳膏或0.1％丁酸氢化可的松软膏。

　　5 05％倍氯米松软膏 0.1％曲安奈德乳膏 0.1％糠酸莫米松乳膏 0.05％卤米松乳膏(商品名奥能皮肤膏)或复方卤米松霜(商品名新适确得) 0.02丙酸氯倍他索霜(商品名恩肤霜)等 选择其中1-2种 每日2-3次外用；15％氧化锌软膏 每日2-3次外用；焦油类 如5％-10％黑豆馏油软膏 10％鱼石脂软膏 10％糠馏油软膏等 选择其中1种 每日2-3次外用。也可选用非糖皮质激素类抗过敏外用制剂 如5％乙氧苯柳软膏(商品名艾迪特) 5％-10％色甘酸钠乳膏或软膏 每日2-3次外用 2-4周为一个疗程。

　　6 对肥厚顽固皮损 可用去炎松尿素软膏 0.1％去炎松二甲基亚砜溶液；也可将上述药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包 每晚1次；还可用含有糖皮质激素激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。

　　三 湿疹继发感染

　　如继发细菌感染 除选用有抗感染作用的湿敷液如0.05％黄连素溶液湿敷外 可用糖皮质激素抗生素混合制剂 如曲安奈德氯霉素乳膏外用 或加用2％莫匹罗星软膏(商品名百多邦)或2％夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或1％红霉素软膏等外用 每日2-3次；如继发真菌感染 可联合外用抗真菌药物。市售有糖皮质激素 抗真菌药和抗生素混合外用制剂 如皮康乳膏 派瑞松软膏 复方康纳乐乳膏等 可酌情选用。

　　四 糖皮质激素皮损内注射

　　用于小片肥厚而顽固性损害及钱币形湿疹 如2.5％-5％醋酸泼尼松龙混悬液或曲安奈德混悬液或倍他米松注射液(商品名得宝松 1ml含二丙酸倍他米松5mg 倍他米松磷酸钠2mg)加等量1％-2％普鲁卡因或2％利多卡因 做损害内或真皮浅层局部封闭注射 宜采用多点注射 用量根据皮损大小而定 醋酸泼尼松龙混悬液每1-2周注射1次 后两种药每3-4周注射1次 共3-4次。局部皮肤萎缩等副作用发生。

　　五 系统治疗

　　1 抗组胺类药物

　　传统抗组胺药多有中枢镇静作用 如扑尔敏 4-8mg 每日3次口服；去氯羟嗪 25mg 每日3次口服；赛庚啶 2mg 每日3次口服。新一代抗组胺药较少或无中枢镇静及口干等副作用 亦可选用。如西替利嗪 10mg或左西替利嗪(商品名优泽) 5mg 每日1次口服 氯雷他定(商品名开瑞坦) 10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg 每日1次口服 咪唑斯汀(商品名皿治林) 每日1次口服 可酌情选择其中1-2种。对小儿较安全的药物是0.2％苯海拉明糖浆 剂量每日1ml/kg 分3次口服；或氯苯那敏 2mg 每日3次口服。

　　2 非特异性脱敏治疗10％葡萄糖酸钙 10ml或硫代硫酸钠 0.64g用注射用水10ml溶解后 每日1次静脉注射；或合用5％-10％葡萄糖液500ml内加维生素C2.0-3.0g 每日1次静脉滴注；也可用甘草酸二铵(商品名甘欣)150mg或复方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml 加入5％葡萄糖液500ml中 每日1次静脉滴注 1-2周为1疗程。

　　3 糖皮质激素能很快控制症状 但停药易复发 故一般情况不主张应用。

　　（1）只有在急性湿疹严重 皮疹广泛或湿疹性红皮病患者 采用其他治疗无效而又无糖皮质激素应用禁忌症时可酌情选用 如成人用泼尼松 30-40mg/d 分2-3次口服 或地塞米松5mg 每日1次肌注或静脉小壶给药 待病情缓解后逐渐减量至完全停药；也可用倍他米松注射液 每次1ml肌内注射 每3-4周注射1次 视病情注射2-3次。

　　（2）注意不宜减 停药过快 以免出现反跳现象使病情反复。

　　（3）雷公藤制剂目前一般用雷公藤多甙片 20mg 每日3-4次口服。

　　六 中医药治疗

　　1 急性湿疹多湿热并盛 治宜清热祛湿 方用龙胆泻肝汤加减；亚急性湿疹多脾虚湿盛 治宜健脾利湿 方用除湿胃苓汤加减；慢性湿疹多血虚风燥 治宜养血润肤 方用四物消风散加减。

　　2 中药外用

　　急性湿疹可用鲜马齿苋煎液 或马齿苋60g 黄柏30g 苦参30g煎液或野菊花30g 苦参30g 明矾10g煎液待凉后湿敷；亚急性湿疹外用青黛散加香油调成糊状敷于患处；慢性湿疹可外用天麻膏 湿疹膏等。